首頁 | 企業資訊 | 聚焦百姓 | 人物特寫 | 曝光臺 | 保險股 | 保險理財 | 行業資訊 | 海外動態 | 中介園地 | 保險數據 | 保險案例 | 車險資訊 | 社保資訊 |
        返回中國保險網首頁
            您所在的位置: 主頁 > 保險案例 > > 正文

        最好不要外借醫?ńo他人購藥

        [ 2022-03-07 17:02 ]   來源:[ 網絡 ]    雙擊自動滾頻 
        [字體: ] [打印本頁] [關閉窗口]

          現如今,醫保的普及率越來越高,大部分人都會為自己購買醫療保險。

          然而,不同年齡段的人看病購藥的需求也不一樣,年輕人少生病,所以個人賬戶上余額多,而老人買藥的需求旺盛,錢經常不夠花,這就導致有很多老年人為了省錢,會拿兒女的醫?ㄈベI自己的藥。

          如果購買過保險,就極其容易產生糾紛。

          今天,我們就來看一起因為,外借醫?,導致被醫療險拒賠的案例。

          01

          案件概覽

          

         

          02

          案件詳情

          2021年1月21日,安先生為自己購買了一份百萬醫療險,一般醫療保險金300萬,重大疾病醫療保險金600萬。

          2021年5月初,安先生在醫院進行體檢,做完腸鏡檢查后,在結腸內發現了腫物。

          半月后,安先生為進一步治療重新入院。

          

         

          (圖為病歷,圖片來源于當事人)

          治療費經醫保報銷后,自費約5萬元,安先生便向這份百萬醫療險的承保公司申請了理賠,沒想到卻遭遇了拒賠。

          保險公司在理賠時調查到,安先生的醫?2020年曾在當地衛生院有糖尿病藥物的購買記錄,保險公司據此認定,安先生患有糖尿病。

          而這份保險的健康告知,曾詢問被保險人是否患有糖尿病,有糖尿病的人群,是無法通過智能核保,購買這份保險的。

          

         

          (圖為保單截圖,圖片來源于當事人)

          安先生了解到保險公司的拒賠理由后,覺得很無辜,自己并沒有糖尿病,最近的診療記錄也能佐證這一事實,購藥記錄,是自己母親拿自己的醫?,在衛生院買糖尿病藥產生的。

          然而保險公司拒絕和投保人關于案情做進一步溝通。

          03

          理賠專家協助其成功維權

          理賠專家楊偉在了解了安先生案件的具體情況后,認為:

          1,僅憑購藥記錄,無法證實被保險人患有糖尿病,保險公司僅以此拒賠,證據不充分;

          2,2型糖尿病基本不可逆,本次結腸癌住院治療的記錄,恰好能證明被保險人沒有糖尿病,也就不存在未如實健康告知的情況;

          且住院過程中,安先生不僅無胰島素使用記錄,還有幾次葡萄糖輸液記錄。

          

         

          (圖為病歷,圖片來源于當事人)

          3,被保險人母親的就診記錄可佐證,其母親患有糖尿病,側面佐證被保險人醫?ㄙ徦幍哪康。

          隨后,楊偉便協助安先生與保險公司溝通,然而保險公司始終維持拒賠結論,于是楊偉便協助安先生向銀保監會投訴,并提交了新的資料審核。

          后又經過多輪溝通,保險公司得出了新的理賠結論,最后達成100%賠付的結果。

          04

          慧培哥思考

          因為外借醫?,導致被拒賠的案例,其實發生的頻率很高。

          外借醫?〞r,很多人并沒有想那么遠,只是單純覺得能省一點是一點。

          分享這個案例,一方面是為了提醒已經購買保險的用戶,最好不要外借醫?ńo他人購藥,就算是與家人共用個人賬戶余額,也要注意藥品購買是否會對保險理賠產生影響。

          另一方面,也是想告訴保險消費者,如果您因為此類原因被保險拒賠,不必過于擔憂,一般來說,如果只是購藥記錄,且有相關證據能夠佐證您并無相關疾病,通常都有爭取的空間。

            打印本頁  [關閉窗口]  
        相關新聞:
        · 保險欺詐案件數量逐年增加 神秘電話揭開跨省保險詐騙 · 綿延千里守護脫貧家庭 云南省一小姑娘跨省收到平安產 · 特斯拉等7輛車因錢塘江潮水漫堤受損 人保和太保各承保 · 人保財險衡水市分公司科技賦農理賠 運用無人機查勘轄 · 中意人壽落戶重慶以來首起身故理賠15萬元 全程理賠流 · 中國太保壽險“太e賠”服務實現光速理賠 當日理賠重疾 · 上海Clema 保險代理有限公司: 生育保險,你要了解的內 · 【竹子說!2019年,病歷這樣寫,保險才能報! · 柯橋平安產險:便捷服務,“信任賠”獲肯定 · 太平人壽全國“通保通賠”,北京分公司積極理賠獲客戶
        保險秘書
        最新文章
         聚焦百姓
         人物特寫
         曝光臺
         保險股

        Copyright © 1997-2018 China-Insurance Corporation, All Rights Reserved

        本網凡所涉及保險條款的內容僅供參考,并均以投保當時的保險合同為準。

        企業資訊 | 汽車 | 科技 | 消費 | 教育 | 房產 | 游戲 | 商機 | 保險公司 | 股票 | 聚焦百姓 | 人物特寫 | 曝光臺 | 保險股 | 保險理財 | 行業資訊 | 海外動態 | 中介園地 | 保險數據 | 保險案例 | 車險資訊 | 社保資訊 | 產品速遞 | 財經新聞 | 保險評述 | 基層信息 | 配資 | 商訊 | 證券 | 上市公司 | 股市 | 港股 | 銀行 | 基金 | 理財 | 債券 |
        双腿扒开调教羞辱惩罚视频