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        意外的危險是在什么情況下不賠償的

        [ 2022-03-07 17:25 ]   來源:[ 網絡 ]    雙擊自動滾頻 
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          意外險理賠案例:明明買了50萬意外保額,剛一出事就被拒賠

          李先生(假名)以前是軟件開發人員,最近換了新的工作,成為了交通警察,像往常一樣在市中心的十字路口指揮交通,下午1點左右,一輛紅色的車非法通過了十字路口,車開得太快了,直接撞了小李,但是失血太多,小李的急救無效了。

          

         

          事件發生后,李先生的父母終日流淚,得知兒子的同事給他買了50萬元的保險金,李先生的父母向保險公司申請了賠償,不幸的是保險公司拒絕了賠償。

          父母對兒子的死感到意外,買了意外的危險,怎么不賠償呢,之后,雖然向法院提起訴訟,但法院最終駁回了李先生父母的訴訟請求。

          這是意外的交通事故,難怪買了意外保險,保險公司應該賠償,但為什么這次拒絕賠償,也許有很多人不知道,那么,保險公司拒絕賠償的理由是什么。

          據保險相關人員調查,小李買這個保險的時候,發現職業是軟件開發,這個職業是風險最低的職業,但是,小李的第二份工作是高風險職業,當時小李跳槽時沒有通知保險公司變更職業,由于職業不同,意外的風險也不同,保險公司有理由拒絕李先生父母的賠償要求,《保險法》明確規定,被保險人在職業變更后,必須立即通知保險公司,決定保險公司是否拒絕加費保險或賠償保險,所以,這件事法院和保險公司沒有錯。

          

         

          通過李先生意外拒絕保險的例子,實際上也警告了我們,我們加入意外保險后,如果后期跳槽的職業風險較大,必須迅速通知保險公司,保險公司會考慮增加保險費繼續保險合同還是終止保險合同,不管在什么情況下,我們作為保險人都必須確保自己的行為是合理合法的。

          生活中可能有很多人遇到過這樣的情況,花錢買意外保險,出意外事故保險也不賠償,這是因為意外保險對意外事故的賠償和我們平時考慮的意外保險有很大的不同,意外保險的賠償應符合外來、突發、非本意、非疾病四個條件,我有時覺得是事故,但從保險公司對事故的標準來看,不能說是事故,所以保險公司不賠償,有些事故看起來符合保險公司對事故的認定標準,但不能賠償,這和其他注意事項有關。

          

         

          下面的編輯科學地向大家說明意外的危險是在什么情況下不賠償的。

          第一個案例:不賠償突然死亡

          也許有很多人認為突然發生死亡事件,符合意外保險的賠償條件,可以獲得賠償金,其實不然,突然死亡的醫學解釋是因病突然死亡,是不意外的,不賠償,現在很多意外保險都把猝死列為免責條款。

          第二個案例:個人中毒不賠償

          個人中毒事件在生活中經常能看到,但看起來很意外,其實不然,一般來說,如果不是集體事件(3人以上),保險公司是由被保險人個人的體質因素引起的,并不是意外的事件。

          

         

          比如說,張先生中午在公司的食堂吃飯,不久就因為食物中毒住院了,申請意外保險賠償時,保險公司的調查顯示,在食堂吃飯的人那么多,只有小張食物中毒了,那么,這個中毒不是意外的事件,可能是小張自身的體質原因和細菌感染引起的食物中毒,所以個人意外中毒,保險公司不給賠償。

          第三種情況:高原反應不賠償

          高原反應嚴重的情況可能是致命的,但這種情況不在意外的賠償范圍內,高原缺氧可以事先預知,因此不能達到意外事故定義中記載的“突發性”條件,準確地說,高原反應是由于人在低壓、低氧環境中后產生的各種病理反應,高原反應引起的身故不辯。

          第四種情況:懷孕竟然不賠償

          如果在懷孕期間發生事故,即使符合事故保險的請求條件,保險公司也不會請求,這是因為妊娠期的事故被保險公司列入了免責條款,為了在懷孕期間得到保障,需要事先做好準備,加入專門的孕婦保險。

          第五個案例:摔倒了也不賠償

          冬天來了,路面容易結冰,走的時候不小心摔倒,導致意外的原因,這時意外的危險不賠償,因為保險公司認為健康的人摔倒的話有可能會骨折或輕傷,摔倒不是原因,真正導致被保險人死亡的是自己的病,跌倒只不過是誘因,沒有起到決定性作用,所以不賠償摔倒。

          如果發生多起事故,損失最直接、最有效、起決定性作用的原因往往是賠償的依據。

          第六種情況:中暑不賠償

          一到夏天,全國各地因炎熱而中暑的例子很多,嚴重的情況下也有因中暑而死亡的情況。

          意外保險的賠償只有滿足四個條件才能給予賠償:外來的,突發的,不是本意的,不是病,中暑可以算是一種疾病,它與患者的身體機能和身體素質有關,中暑不是外來的,是由內部因素引起的,可以在一些情況下避免,而不是突發事故,因此,中暑不符合事故的定義,不能賠償。

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